2021云南成考專升本醫學綜合復習資料-周圍神經系統

　第一節 總論

　　神經系統由腦、脊髓以及與它們相連并遍及全身各處的周圍神經組成，它在人體各器官、系統的功能中占有特殊重要的地位。它通過感受器接受機體內、外環境的各種刺激，經感覺神經傳至腦和脊髓的各級中樞，中樞將信息整合后，再把沖動經運動神經傳至效應器，控制和調節機體各系統的活動。

　　神經系統的基本活動方式是反射。所謂反射就是神經系統對內、外環境的刺激作出適宜的反應。完成反射活動的形態結構基礎是反射弧。反射弧包括感受器→感覺神經(傳入神經) →中樞部→運動神經(傳出神經) →效應器。

　　神經系統的組成

　　神經系統可分為中樞神經和周圍神經。

　　1.中樞神經包括腦和脊髓。

　　2.周圍神經包括12對腦神經和31對脊神經。兩者都含有軀體神經和內臟神經。

　　軀體神經分布到皮膚和運動系;內臟神經分布到內臟、心血管和腺體。兩種神經都有感覺和運動神經纖維。內臟運動纖維根據其作用不同，再分為交感神經和副交感神經。

　　第二節 脊神經

　　一、脊神經的組成

　　脊神經主要分布至軀干和四肢，共31對，包括頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對。尾神經1對。每對脊神經都由與脊髓相連的前根和后根在近椎問孔處匯合而成。后根上有一膨大的脊神經節，內禽感覺神經元的胞體，其中樞突組成感覺性的后根，周圍突構成脊神經的感覺纖維成分。前根由運動纖維組成，其胞體位于脊髓灰質內。脊神經是混合性神經，禽有以下四種纖維成分。

　　二、二肢的重要神經

　　(一)組成

　　臂從由第5—8頸神經的前支和第1胸神經前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問隙，經鎖骨中點的后力方進入腋窩，嘲繞腋動脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚，臂叢的主要分支有：

　　(二)肌皮神經

　　起自外側束，支配臂部前群肌，終支在肘關節上方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經。分布于前臂外側的皮膚。

　　(三)正中神經

　　1.行徑 由內、外側兩根合成，發自內、外側束沿肱二頭肌內側溝，自肱動脈外側→前耐→舷動脈內側穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。

　　2.分布 肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半外)、第1、2蚓狀肌、魚際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側3個半手指的掌面和魚際的皮膚。

　　3.損傷

　　(1)因魚際肌群萎縮而手掌雖平坦，呈現所謂的“猿手”。

　　(2)運動障礙：屈腕能力減弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作對掌運動。

　　(3)感覺障礙：拇、食、中指末節皮膚最明顯。